アスペルガー症候群の知識

学校、家庭、その他の状況で、責任のある大人であれば誰にも行えます。高機能自閉症やアスペルガー症候群がある方々は、比較的よく発達した言語能力をもっている、と定義されます。つまり文法的な誤りがほとんど、あるいはまったくなく、流暢に話すことができるのです。人とコミュニケーションを図ることができないのです。機能的行動分析の長所は、行動問題を減らし、コミュニケーションを向上させることにあります。

機能的行動分析と同様にコミュニケーション能力の向上を目指すのが、「言語コミュニケーション療法」です。グループ状況、またはお子さん同士がペアになり、言語聴覚士によって行われます。それは他の人たちと考えや情報を交換するために、社会的文脈で言語を使うこと(語用論)に問題があるからです。混乱を引き起こす、あるいは問題のある行動の機能を検証します。

言語の語用、つまり社会コミュニケーション、抽象的、または複雑な言語的概念の訓練を行います。そこでこの語用論に焦点を当てて開発されたのが、この言語コミュニケーション療法です。しかし彼らには、それでもやはり「言語問題」があります。就学前から成人期全般にわたって行われます。

言語コミュニケーション療法の長所は、障害があるお子さんが社会生活技能グループに参加できないとき、あるいはお子さんのコミュニケーション問題がより深刻なときなどでも有効であるということです。そしてよりふさわしいコミュニケーションの方法を提供するのです。応用行動分析が、訓練を受けた専門家チームによって行われるのに対し、責任のある大人ならば誰にでも行えるのが、「機能的行動分析」です。就学前から成人期全般を通して行われます。


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  • 応用行動分析とは

    治療年齢、実地方法・場所、特徴、およびその長所と短所についてより詳しくは、『みんなで学ぶアスペルガー症候群と高機能自閉症』星和書店2004をご参照ください。観察、定義が可能な行動について測定される明確な目標を定めるのが、応用行動分析(ABA)の特徴です。このテクニックは、原則的にオペラント条件づけなどの学習に基づきます。その後は、学校やその他の環境において行われます。

    2年間の集中治療によって、多くのお子さんは正規の学校で特別な支援なしにうまく生活できるようになります。そのうち効果が証明されているものの一つが、応用行動分析(ABA)です。広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害)のうち高機能自閉症スペクトラム障害(アスペルガー症候群(アスペルガー障害)と高機能自閉症)の治療法としてその効果を期待されているものには、応用行動分析(ABA)、TEACCH(自閉症、および関連のコミュニケーション障害のある子どもに対する治療と教育)、デンパー治療モデル、社会生活技能グループ、教育的支援、言語コミュニケーション療法、機能的行動分析、薬物療法、感覚統合療法、個人心理療法などがあります。

    応用行動分析(ABA)は、就学前から成人期の方を対象とします。そしてそれらの目標達成のために具体的なテクニックを用いるとともに、治療介入の効果を評価するために継続的にデータを収集していきます。ただし、短所は費用がかかるということです。

    就学前は、訓練を受けた専門家チームによって週に30〜40時間、理想的には2年間、家庭で行うことが多いです。行動学理論をもとにします。応用行動分析(ABA)はロサンゼルス・カリフォルニア大学(UCLA)の教授陣の一人によって、1960年代に開発された治療法です。


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  • 個人的治療法もあります

    薬物慮法は児童精神科医もしくは神経科医などの医師によって処方され、ご両親が家庭でそれをお子さんに与えることになります。お子さんの行動に影響していると思われる脳の化学物質の量を薬によって変更するというものです。ただし、注意または活動量の問題、うつ症状、不安、怒りには有効かもしれませんが、自閉症の核心的症状はこれによって解決されるわけではありません。できる限り指導的で、具体的であることが求められます。

    個人心理療法は青年期、成人期を対象に行います。その他「個人心理療法」もあります。そこで両者を組み合わせた治療法も次々と開発されつつあります。集団の場で行う治療法と個人的な治療法にはそれぞれ一長一短があります。

    学校という公的な場で行う「教育的支援」とは対照的にあらゆる年齢層を通して個人的に、また家庭を中心として主にご両親が行うことになるのが、「薬物療法」です。気分と情緒的状態の詳しい解明を行うのが特徴で、自分に対する自覚を高め、自己を受け入れられるようにします。この治療法は、洞察力の優れた方に最も適しています。

    広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害)のなかでも高機能自閉症と呼ばれる「アスペルガー症候群(アスペルガー障害)」や「高機能自閉症」に対する治療法は現在、ますます進化しつつあります。ただし、グループ状況への一般化には無理があるかもしれません。心理療法士の診察室で行いますが、コミュニティへの「出向」を伴うことが予想されます。


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  • 子供の精神疾患をしる

    自閉症スペクトラム障害(公汎性発達障害)があるお子さんたちのうち、3分の2から4分の3は、「高機能」、つまり正常な知識とかなり優れた言語使用(表出言語)能力をもつお子さんたちです。したがって、学校で通常学級に包含するのにはまったく問題ないとはいわないまでも、始から不可能であると締め出してしまうことに現在、疑問の声があがっています。

    大人の精神疾患の診断も非常に困難ですが、それ以上に困難を極めるのが、子どもの精神疾患、特に発達障害です。このうち、「自閉性障害(自閉症)」は、「公汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害)」のなかで最も典型的なものですが、その症状や程度には幅があることから、特に高機能をもつものは「高機能自閉症」と呼ばれます。

    彼らは、ある特定の事柄にこだわりをもち、そのこだわった事柄については「学者並み」の知識と記憶力をもつことがあります。「高機能自閉症」と「アスペルガー障害(アスペルガー症候群)」とを合わせて、「高機能自閉症スペクトラム障害」と呼びます。

    アメリカ精神医学会の『精神疾患の分類と診断の手引き』DSM−4では、「精神遅滞」「学習障害」「運動能力障害」「コミュニケーション障害」などと並び、「公汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害と同義で用いられます)」という大分類を設け、そのなかの下位分類として、1.「自閉性障害(自閉症と同義)」、2.「アスペルガー障害(アスペルガー症候群と同義)」、3.「レット障害」、4.「小児期崩壊性障害」、5.「特定不能の公汎性発達障害」を設けています。

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